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Fale Conosco
O interessado tem vínculo com:
Clube Anasps
Família Naval
OAB/CAARJ
SIAS
Não possui vínculo com nenhuma das empresas acima
Informe seu vínculo:
Familiar de Func. Civil
Familiar de Militar
Familiar de Pensionista de militar/Func. Civil
Func. Civil
Militar
Pensionista de militar/Func. Civil
Informe seu vínculo:
Assistido SIAS
Cônjuge/Pai/Mãe/Filha(o)/Irmã(o) de assistido/funcionário SIAS
Funcionário SIAS
Informe seu vínculo:
Assistido
Cônjuge/Pai/Mãe/Filha(o)/Irmã(o) de assistido/funcionário
Funcionário
Informe seu vínculo:
Advogado/Estagiário
Dependente de advogado/estagiário/funcionário OAB/CAARJ
Funcionário da OAB/CAARJ
Já possui seguro?
Não
Sim
Possui o PDF ou consegue tirar uma foto da apólice?
Não
Sim
Anexe aqui:
Maximum file size: 2 MB
Dados da apólice:
Seguradora:
Número da apólice:
Vigência:
Ocorreu algum sinistro na apólice?
Não
Sim
Classe de bônus:
Dados do interessado:
Nome:
Data de Nascimento:
CPF:
Estado Civil:
Casado(a)/União Estável
Divorciado(a)
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Telefone Fixo:
Telefone Celular:
E-mail:
Possui Whatsapp?
Não
Sim
Dados do veículo:
Marca:
Modelo:
Ano de Fabricação/Modelo:
Possui GNV?
Não
Sim
Possui blindagem?
Não
Sim
Placa:
Chassi:
CEP do pernoite:
Mora em:
Apartamento
Casa
Condomínio Fechado
Outros
Deseja cobertura para outros condutores menores de 25 anos?
Não
Sim
Qual o uso do veículo?
Particular
Outros
O condutor principal é o interessado?
Não
Sim
*O(A) principal condutor(a) é aquele (a) que dirige o veículo no mínimo 85% do tempo, ou seja, por 6 dias da semana. Caso não se possa definir o(a) principal condutor(a), deve ser considerado o(a) condutor(a) MAIS JOVEM.
Possui garagem na residência?
Não
Sim, portão automático
Sim, portão manual
Possui garagem no trabalho?
Não possui
Não utiliza para trabalhar
Sim, portão automático
Sim, portão manual
Enviar
Relação do condutor com o interessado:
Avô/Avó
Cônjuge
Filho(a)
Irmão/Irmã
Neto(a)
Pai/Mãe
Outros
Nome:
CPF:
Estado Civil:
Casado(a)/União Estável
Divorciado(a)
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Possui garagem na residência?
Não
Sim, portão automático
Sim, portão manual
Possui garagem no trabalho?
Não possui
Não utiliza para trabalhar
Sim, portão automático
Sim, portão manual
Enviar
